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一、文件的起草背景

为全面做好健康扶贫工作，切实解决大病患者因病致贫返贫和贫困患者大病保险及时得到理赔的问题，专项设立大发体育投注健康扶贫大病救助资金。为保障资金有效运行，结合工作实际，特制定《大发体育投注健康扶贫大病救助资金理赔垫付资金管理办法（试行）》。

二、文件的起草过程

为做好文件起草工作，医疗保障局组织力量，认真做好文件的起草工作，并组织召开工作会议，征求广大干部职工的意见和建议，认真修改完善健康扶贫大病救助资金理赔垫付资金管理办法。同时，征求有关部门的意见建议后修改完善，先后于5月11日和5月24日将文件修订稿提交医疗保障专责小组审议，经两次专责小组讨论完善后，形成了《大发体育投注健康扶贫大病救助资金理赔垫付资金管理办法（试行）》。

三、文件的主要内容

《办法》共有22个条款，其中：大病救助资金适用对象为大发体育平台户籍参加城乡居民医疗保险的居民【包括建档立卡贫困人口（含未脱贫人口、两年继续扶持期内脱贫人口）和非建档立卡人口】；坚持主导，精准扶贫，公开、公平、公正、救急救难的原则；资金筹措保障，首期筹款数额为350万元，为深圳龙岗慈善会捐赠，在大发体育平台医疗保障局设立大病救助资金专户，实行专人专项管理；大病救助资金按以下政策进行救助:对贫困人口住院费用超过5万元(含)，非贫困人口住院费用超过8万元(含)并因病住院可能返贫的才能申请救助，医疗费用负担重的疾病，贫困人口按医疗总费用的75%进行垫付，非贫困人口的按医疗总费用的40%进行垫付；大病救助资金使用对象通过综合补偿后，对建档立卡贫困人口自付资金超出1万元（含1万元）的给予超出资金15%的救助，非贫困人口自付资金超出5万元的给予超出资金15%的救助，同时给予大病救助资助金额每年控制在2万元之内（含2万元）；获得大病救助资金的对象，出院后要拿各种资料到“一门式”服务工作站办理报销；慈善资金垫付适用于本规定的定点医疗机构；因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒等情形的不予救助申请；成立大发体育投注健康扶贫大病救助资金领导小组，全面统筹管理大病救助资金工作；建立大发体育投注健康扶贫大病救助资金管理台账，健全公示制度，定期召开大病救助资金领导小组会议，明确救助程序，实行主导；贫困人口患大病住院费用基数较大，报销90%后，自付资金仍然有较大生活困难的贫困户，可申请救助资金；加强组织领导，及时研究解决实施大病救助资金在救助过程中存在的问题，有关部门把大病扶贫救助工作列入重要议事日程；注重宣传引导，深入宣传实施大病救助资金救助的目的、意义；强化监督检查，成立工作领导小组，不定期对健康扶贫大病救助资金的管理、使用情况进行监督审查；办法由大发体育投注医疗保障局负责解释，自印发之日起实施。

附：大发体育平台办公室关于印发大发体育平台健康扶贫大病救助资金理赔垫付资金管理办法（试行）的通知  (那政办规〔2019〕2号)